Utilización de aprotinina en el trasplante cardíaco

pp 447-451

Resumen

Antecedentes

En presencia de superficies no endoteliales la sangre activa mecanismos que a su vez desencadenan la cascada de la coagulación y de la fibrinolisis . Esto sucede en la circulación extracorpórea, no pudiendo la heparina administrada en la misma inhibir totalmente estos acontecimientos . La aprotinina es un inhibidor de las proteasas séricas y plasmáticas, como la plasmina y la kalicreína. Estas intervienen activamente en los mecanismos antes descriptos . Por otra parte, el trasplante cardíaco es una cirugía con importantes factores de riesgo de sangrado posquirúrgico, como son: la anticoagulación oral a la cual están sometidos los pacientes en lista de espera ; la congestión hepática por insuficiencia cardíaca derecha; el elevado índice de cirugías cardíacas previas y las suturas de considerable extensión.

Material y método
Se analiza una población de 23 pacientes con trasplante cardíaco, 12 de los cuales recibieron 2.500 .000 UI de aprotinina (grupo AP) y 11 sin ésta (grupo C) .

Resultados
El grupo AP tuvo menor índice de sangrado, así como también menor consumo de hemoderivados (en ambos p < 0,05) . En el grupo AP no fue necesario reoperar por sangrado a ningún paciente, mientras que en el grupo C se reexploraron 2 . No se encontraron diferencias significativas en las determinaciones de laboratorio de control de coagulación .

Conclusiones
La aprotinina es efectiva para reducir el sangrado posoperatorio y el consumo de hemoderivados en pacientes sometidos a trasplante cardíaco. No se evidenciaron efectos adversos atribuibles a la droga.