Impacto de la miectomia septal ampliada sobre los cambios ecocardiográficos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

pp. 35-41

Resumen

Introducción: La miectomía septal ampliada (MSA) ha demostrado ser una estrategia útil para mejorar los síntomas de los
pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO).

Objetivos: El objetivo de este trabajo fue analizar el impacto de la MSA en parámetros estructurales y funcionales ecocardiográficos
a corto y mediano plazo, en pacientes con MCH y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo (VI).

Material y métodos: Se analizaron los ecocardiogramas en los períodos preoperatorio, postoperatorio inmediato (1 mes post
cirugía) y posoperatorio alejado (2 a 3 años) de pacientes sometidos a MSA.

Resultados: Se intervinieron 94 pacientes con una edad media de 57,6 ± 13,8 años. Se observó una reducción significativa del
máximo espesor septal en el postoperatorio inmediato, que se mantuvo en el posoperatorio alejado, y en el tamaño auricular
izquierdo en el postoperatorio inmediato que se profundizó en el alejado (p <0,001). El gradiente intraventricular en reposo
pasó de 49,2 mmHg basal a 6,4 mmHg (p <0,001) y de allí a 4,6 mmHg (p = 0,224) en los períodos inmediato y alejado, y con
la maniobra de Valsalva de 93,9 mmHg a 8,7 mmHg (p<0,001) y de allí a 7,2 mmHg (p = 0,226) respectivamente. La función
diastólica fue valorada como grado II en el 58,5 % de los pacientes en el preoperatorio, 51,7 % en el postoperatorio inmediato y
29 % en el postoperatorio alejado. En la misma línea se evidenció un cambio en la relación E/e´ y la presión sistólica pulmonar,
grado de insuficiencia mitral y dimensiones de la aurícula izquierda.

Conclusión: En esta cohorte de pacientes con MCHO, la realización de una MSA se asoció a una mejoría significativa de la
función diastólica del VI, reducción de las presiones de llenado y pulmonares y grado de insuficiencia mitral y remodelado
reverso de la aurícula izquierda. Es posible que esta combinación de efectos explique los beneficios clínicos de la intervención.

Cómo citar este artículo:

Seia I, Gorina M, Burgos L, Diez M, Kushnir P, Espinoza J, y cols. Impacto de la miectomia septal ampliada, sobre los cambios ecocardiográficos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Rev Argent Cardiol 2024;92:35-41. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20725