Tratamiento intervencionista del lAM con shock cardiogénico

pp 239-244

Resumen

Se presenta un paciente que ingresó por un infarto de cara anterior, tratado sin éxito con fibrinolíticos por vía intravenosa, y que desarrolló posteriormente un cuadro de shock cardiogénico con edema agudo de pulmón. Respondió satisfactoriamente en forma transitoria al tratamiento farmacológico más asistencia respiratoria mecánica, para luego deteriorar severamente su situación hemodinámica. Con 24 horas de evolución se colocó en contrapulsación aórtica y se le efectuó cinecoronariografía en la que se observó trombosis sobre dos arterias coronarias, la descendente anterior y una marginal de gran calibre. A pesar del tiempo transcurrido se efectuó una angioplastia, con buen resultado sobre ambos vasos. EI enfermo mejoró hemodinámicamente y fue dado de alta, asintomático, después de 27 días de intenación. Esta presentación tiene como objetivo mostrar un caso de shock cardiogénico debido a la obstrucción trombótica aguda de dos arterias coronarias y la excelente respuesta clínica a la reperfusión mecánica pese al intervalo prolongado transcurrido entre el comienzo del cuadro y la intervención.