Utilidad del ecocardiograma Doppler en el diagnóstico de rechazo en pacientes con trasplante cardíaco . I - Evaluación general de las variables analizadas

pp 579- 584

Resumen

Antecedentes

A fin de disminuir el número de biopsias endomiocárdicas, el ecocardiograma Doppler se presenta como una alternativa válida .

Material y método
Se analizaron 290 estudios consecutivos realizados el mismo día que la biopsia en 40 pacientes sometidos a trasplante cardíaco ortotópico en un período de 30 meses, informándose ambos procedimientos en forma independiente . Se analizaron veinticuatro variables comprendidas en el estudio modo M, bidimensional, Doppler y Doppler color. Todas estas variables fueron comparadas con el resultado de la biopsia . Se realizó análisis univariado por los métodos de ANOVA y chi cuadrado .

Resultados
Las variables estadísticamente significativas fueron : el período isovolumétrico diastólico (p < 0,04), el tiempo de hemipresión mitral (p < 0,05), la velocidad de pico pulmonar (p < 0,05), la presencia de derrame pericárdico (p < 0,006) y la velocidad de acortamiento circunferencial (p < 0,01) . Se encontraron 96 biopsias con rechazo grado 0, 141 con grado 1, 40 con grado 2 y 13 con grado 3.

Conclusiones
El tiempo de hemipresión pulmonar, el período isovolumétrico diastólico y la velocidad pico pulmonar mostraron ser útiles en la detección de rechazo cardíaco . La velocidad de acortamiento circunferencial, a pesar de mostrar diferencia con significación estadística, es un fenómeno sistólico tardío . El bajo número de biopsias con grado severo de rechazo avala la necesidad de métodos alternativos incruentos de seguimiento