Cuantificación de la insuficiencia aórtica mediante el Doppler cardíaco. Análisis prospectivo de 18 pacientes

pp 214-221

Resumen

Objetivos: Evaluar: 1) la utilidad del Eco Doppler (EcoD) para cuantificar la insuficiencia aórtica (lA); 2) la confiabilidad del EcoD para la medición de la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo (PFDVI) y 3) la influencia de la enfermedad mitral en la cueva del flujo regurgitante aórtico (FR). Método: Se estudiaron en forma prospectiva 18 pacientes (6 mujeres) con IA e indicación de cateterismo (C), con 'edades entre 21 y 81 años. Seis pacientes tenían IA crónica pura, 2 aneurisma de aorta (1 disecante), 1 coronario, 2 endocarditis, 3 asociada a estenosis aórtica, 2 a estenosis mitral (EM) y 2 a insuficiencia mitral (1M). EI EcoD se realizó dentro de los 15 días del C (7 el mismo día). Se analizaron: 1) mapeo del FR, 2) pendiente de desaceleración del FR (PD), 3) tiempo de hemipresión del FR (Tl/2P), 4) flujo holodiastólico reverso en aorta (FHR), 5) velocidad del pico "a" mitral (Vel "a") y 6) PFDVI según EcoD. Se consideraron en la aortografía cuatro grados de severidad (I a IV). Resultados: l)hubo buena correlación mapeo-aortografía (r = 0,73); 2) se separaron las IA grados I-II de las Ill-IV mediante la PD (p < 0,05) pero mejor aún con el Tl/2P (p < 0,001); 3) el límite fue 3,5 m/s2 para PD y 350 ms para Tl/2P; 4) la separación entre los cuatro grados sólo fue posible con el cociente Tl/2P: grado mapeo; 5) la PFDVI por EcoD no correlacionó con C (r = 0,35) y fue sobrevalorada; 6) Vel "a" fue Menor en IA III y IV y nula en los más graves; 7) sólo hubo FHR en IA III Y IV; 8) en la IA III Y IV con EM la PD fue muy baja, y muy alta con 1M. Conclusiones: 1) el EcoD separa las IA severas de las leves y moderadas; 2) los mejores signos del EcoD son Tl/2P y mapeo y en especial el cociente Tl/2P: mapeo; 3)el EcoD tiende a sobrevalorar la PFDVl; 4) la Vel "a" se reduce en las IA III y IV; 5) el FHR de cualquier velocidad es signo de gravedad; 6) EM podría reducir la PD, e 1M aumentarla.