Homocist(e)ína plasmática en el síndrome coronario agudo

pp 181-189

Resumen

Antecedentes
El aumento en los niveles plasmáticos de homocist(e)ína es considerado en la actualidad como un factor de riesgo independiente para la enfermedad aterosclerótica coronaria . Sin embargo, existe escasa información en lo que respecta a su asociación con el s´síndrome coronario agudo .

Objetivo
Determinar si la hiperhomocist(e)inemia constituye un factor de riesgo del sindrome coronario agudo.

Material y método

Estudio caso-control . A 87 pacientes ingresados por síndrome coronario agudo (63 anginas inestables y 24 infartos agudos de miocardio) se les efectuó dosaje de homocist(e)ína plasmática entre las 24 y 36 horas. Sus niveles se compararon con los de 68 controles, libres de enfermedad vascular clínica . La edad media de la poblaci6n fue de 68,58 ± 12,05 anos. Se estratifictó a los sujetos según cuartilos de la distribución total de la homocist(e)inemia .

Resultados
El nivel medio de homocist(e)inemia fue superior entre los casos (13,71 ± 7,09 versus 11,29 ± 5,23; p = 0,03), luego de controlar al resto de los factores de riesgo por análisis de regresión lineal múltiple. En relación con un nivel de homocist(e)inemia menor a 8,5 μcool/l, los riesgos relativos para síndrome coronario agudo de aquellos con niveles de 8,5-11,7 μmol/l,11,8-14,4 μmoll y más de 14,4 pmol/l fueron respectivamente de 1,65, 3,02 y 3,26 (tendencia de chi cuadrado = 7.621; p = 0,005) . Un 17,24% de los casos tuvieron niveles de homocist(e)inemia superiores al percentilo 95 de la distribución de los controles (riesgo relativo = 1,49 ; intervalo de confianza 95%:1,13-1,98; p = 0,03) .

Conclusiones
La hiperhomocist(e)inemia es un factor de riesgo independiente para el síndrome coronario agudo. El riesgo se incrementa, en forma gradual, a medida que aumentan sus niveles