Cuadro clínico, factores de riesgo coronario y tratamiento hipolipemiante en los pacientes concurrentes a los consultorios de cardiología

pp 57-63

Resumen

Objetivo
Detectar la prevalencia de los factores de riesgo coronario y de los distintos cuadros cl´ínicos y su influencia en el tratamiento farmacológico con hipolipemiantes, en los pacientes que asisten a los consultorios de los médicos cardiólogos.

Material y método
Participaron 407 cardiólogos de 13 provincias argentinas, que incorporaron 6.189 pacientes concurrentes a sus consultorios, sin límite de edad y a partir de la tercera consulta . A cada paciente se le completó una ficha que incluía cuadro clínico, datos de los factores de riesgo coronario y los valores máximos conocidos de colesterol total, colesterol HDL y LDL y triglicéridos . Se realizó un análisis de regresión logística con el propósito de identificar aquellas variables que, además del colesterol sérico, influyeron independientemente para decidir el tratamiento hipolipemiante .

Resultados
La cardiopatía isquémica fue el cuadro clínico de mayor consulta (hombres 46% y mujeres 25%) . El 66% de los hombres y el72% de las mujeres presentó hipertensión arterial. Se halló un colesterol superior a 240 mg/dl en el 61% de los hombres y en el 64% de las mujeres . El 30% de los hombres era fumador. En el análisis multivariado, la cuantificación de la probabilidad (odds ratio) de cada dato para influir en la decisión terapéutica fue la siguiente : colesterol entre 240 y 280 mg/dl = 6,22 (IC, 95% = 4,44 - 8,90), colesterol mayor de 280 mg/dl = 14,46 (IC 95% = 12,31 - 17,66), colesterol HDL menor de 35 mg/dl = 1,55 (IC 95% = 1,21 - 1,97), cardiopatía isquémica = 1,31 (IC 95% = 1,16 - 1,48), diabetes = 1,16 (IC 95% = 0,96 - 1,34), obesidad =1,11 (IC 95% = 0,95 - 1,30) y edad mayor de 60 años = 1,11 (IC 95% = 0,98 - 1,25) .

Conclusiones
Se encuestó una población de alto riesgo, pues la mitad de los hombres y la cuarta parte de las mujeres presentó cardiopatía isquémica, el 60% hipercolesterolemia y las dos terceras partes hipertensión arterial . Los cardiólogos se guiaron por el colesterol total, por el colesterol HDL bajo y la cardiopatía isquémica para emprender un tratamiento farmacológico hipolipemiante