Registro de la actividad del haz de His por promediación de señales, a través de cables epicárdicos temporarios, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

pp 199-204

Resumen

Antecedentes
Los trastornos de conducción son frecuentes en el posoperatorio del reemplazo valvular, en sujetos en quienes los anticoagulantes dificultan el estudio invasivo de la conducción auriculoventricular . El objetivo de este estudio fue registrar la actividad eléctrica del haz de His desde cables epicárdicos temporarios luego de la cirugía cardíaca .

Material y método
Fueron estudiados 58 pacientes y en 10 de ellos se efectuó la correlación del método con el estudio invasivo . Se empleó un promediador de señales, utilizando derivaciones bipolares de acuerdo con el sistema ortogonal estándar, conectando una derivación (Z) al cable epicárdico temporario . El estudio se dio; por terminado cuando el nivel de ruido llegó a 0,2 μV . La actividad eléctrica del haz de His debió ser registrada en por lo menos 2 de 3 derivaciones .

Resultados
Los valores del intervalo H-V oscilaron entre 28 y 155 mseg . Cuando ambos métodos fueron utilizados, el coeficiente de correlación fue de 0,96 .

Conclusiones
1) Es posible identificar una señal compatible con la actividad eléctrica del haz de His en el posoperatorio a través de cables de estimulación epicárdicos temporarios ; 2) la correlación con el método invasivo fue muy buena ; 3) permite la reevaluación periódica de los trastornos de conducción posoperatorios ; 4) en el grupo de pacientes con trastornos de conducción, permitió identificar de manera adecuada a aquellos a los que se debía implantar el marcapasos .