Evaluación precoz de válvulas protésicas por ecocardiografía Doppler

pp 80-86

Resumen

EI objetivo del trabajo fue evaluar el funcionamiento de las prótesis válvula res en el postoperatorio inmediato (antes de los 15 días). Se estudiaron 60 pacientes con reemplazo valvular. En ningÚn caso hubo evidencia clínica de disfunción protésica. Se evaluaron 40 pacientes con prótesis aórtica (Ao) y 20 pacientes con prótesis mitrales (Mi). En el grupo Ao se evaluaron 28 pacientes con prótesis de Starr (S), 8 con prótesis de Saint Jude (SJ) y 4 con prótesis biológicas (B). Dentro del grupo Mi se evaluaron 5 pacientes con S, 10 con SJ y 5 con B. Se determinó el gradiente máximo (GMáx), el gradiente medio (GMed) , área valvular mitral (A VM) y en 13 pacientes del grupo Ao el área valvular aórtica (AVAo) basada en la ecuación de continuidad. En todos los pacientes se investigó la presencia de regurgitación aórtica (RAo) y regurgitación Mi (RMi), y se cuantificó en leve, moderada o severa. Entre los resultados
hallados, si bien los valores no tuvieron diferencia estadísticamente significativa, encontramos ciertas tendencias que permitieron lIegar a las siguientes conclusiones: en el grupo Ao no encontramos diferencias significativas de GMáx, GMed ni AVAo entre las distintas prótesis. En las prótesis aórticas con RAo encontramos GMáx y GMed mayores. En el análisis de 13 pacientes del grupo Ao con AVAo, las S tenían menores valores de área que las SJ y B. En el grupo Ao los pacientes con RAo tenían GMáx y GMed mayores que en el grupo sin RAo, tendencia que se mantuvo al calcular el gradiente corregido por fa velocidad del tracto de salida del ventrículo izquierdo, sin alcanzar esto significación estadística. En el grupo Mi no encontramos diferencia de GMáx, GMed ni AVMi estadísticamente significativa entre las diferentes válvulas. Se considera de utilidad la realización de estos estudios en el postoperatorio inmediato para poder detectar precozmente las anomalías protésicas.