Incremento de la sensibilidad del ECG de señal promediada mediante mapeo espectrotemporal en pacientes con taquicardia ventricular sostenida

pp 111-119

Resumen

Antecedentes
La detección de potenciales ventriculares tardíos en dominio de tiempo esta limitada por el use de filtros, presencia de ruido y trastornos de conducción intraventricular .

Material y método

Para evitar estos inconvenientes y mejorar la sensibilidad del método, utilizando un promediador computarizado de señales electrocardiográficas se realizó el análisis espectral en tres dimensiones (transformación de Fourier), de las derivaciones de Frank no filtradas y prenormalizadas, en un segmento de 40 mseg de duraci6n (comenzando 15 mseg antes del final de QRS y terminando 25 mseg despu6s), obteni6ndose un grafico tridimensional representativo del mapeo espectrotemporal . Se midió la integrada del área comprendida entre 60 y 120 Hz y limitada por los 40 mseg elegidos, en 20 pacientes voluntarios normales (área media 500,97 ± 231 unidades), en 29 portadores de taquicardia ventricular sostenida e inducible (269,40 ± 281) y en 5 taquicardias ventriculares autolimitadas no inducibles (462,97 ± 267) .

Resultados
La diferencia entre normales y portadores de taquicardia ventricular sostenida e inducible fue p < 0,01 ; en cambio no hubo diferencias significativas entre normales y aquellos con taquicardias ventriculares autolimitadas no inducibles . Se determinó un valor normal mayor de 270 unidades, que estaba presente en 15 de 20 normales (especificidad 75%), mientras que en 17 pacientes con taquicardia ventricular sostenida e inducible fue menor (sensibilidad 58,62%) . En el 80% de las taquicardias ventriculares autolimitadas no inducibles fue similar a los normales . De las 29 taquicardias ventriculares sostenidas e inducibles, 10 no tenían potenciales ventriculares tardíos en dominio de tiempo (sensibilidad 66%), y de éstos, 6 presentaban áreas menores a 270, por lo que la sensibilidad combinada de ambos métodos fue del 86,2% .

Conclusión

El mapeo espectrotemporal permitió establecer diferencias significativas entre normales y portadores de taquicardia ventricular sostenida e inducible e increment6 la sensibilidad del electrocardiograma de señal promediada en un 20%