Resultado terapéutico de la cirugía coronaria. Análisis de la evolución alejada. Estudio SEGUIR

pp 275-281

Resumen

Objetivo

Analizar: a) la sobrevida alejada (SA) y los períodos libres de reinternación (LRE), de reintervención (LRI) y de eventos combinados (LEC) al año y a los 4 años en un grupo de pacientes sometidos a CRM aislada, b) identificar predictores de riesgo para mortalidadalejada (MA), para reinternación (RE) y reintervención (RI).

Material y métodos

Se efectuó un seguimiento de 957 pacientes intervenidos entre enero de 1997 y diciembre de 2001. Se analizaron SA, LRE, LRI y LEC para el total de los pacientes.

Resultados

La edad de los pacientes era de 63,3 ÷ 9,8 años, el 87% de sexo masculino. El seguimiento fue de 771 días (1-1.844). La evolución al año y a los 4 años fue: a) SA: 93,5% y 87,8%. El período LRE fue del 94,9% y del 87,3%. El período LRI fue del 97,8% y del 94,9%. El período LEC fue del 88,8% y del 76,3%. Los predictores independientes para MA fueron: edad HR 1,03 (IC 95%, 1,01-1,06) p < 0,001, función ventricular severa HR 1,94 (IC 95%, 1,92-3,17) p < 0,008, creatinina previa HR 1,88 (IC 95%, 1,51-2,33) p < 0,001, CRM previa HR 2,79 (IC 95%, 1,64-4,74) p < 0,001, CRM urgencia HR 2,26 (IC 95%, 1,44-3,55) p < 0,001, diabetes HR 1,59 (IC 95%, 1-2,52) p < 0,04. Los predictores específicos para RE son: ATC previa HR 2,26 (IC 95% 1,39-3,65) p < 0,001, malos lechos coronarios HR 1,89 (IC 95%, 1,09-3,28) p = 0,02. Los predictores específicos para RI son: ATC previa HR 2 (IC 95%, 1,1-4,1) p < 0,05, creatinina previa HR 2,1 (IC 95%, 1,48-2,9) p < 0,001, respectivamente.

Conclusión

En el seguimiento alejado luego de CRM, los pacientes presentaron una tasa elevada de SA y cerca del 90% de los pacientes estuvieron libres de reinternación y de reintervención en el seguimiento alejado a 4 años.