Aneurismas gigantes de las arterias coronarias en la enfermedad de Kawasaki Nuestra casuística

pp 206-209

Resumen

La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad febril aguda de la infancia, descripta por Tomisaku Kawasaki en Japón en 1967. Es una vasculitis aguda de causa desconocida caracterizada por fiebre, rash cutáneo, conjuntivitis, inflamación de las mucosas, adenopatía cervical y descamación de manos y pies. Predomina en el sexo masculino y el 80% de los niños afectados son menores de 5 años. Los efectos de la enfermedad en el largo plazo dependen de la existencia de lesiones coronarias (aneurismas), que son la principal causa de morbimortalidad. Se denominan aneurismas gigantes a aquellos cuyo diámetro interno es superior a los 8 mm. El ecocardiograma es la herramienta diagnóstica fundamental para la evaluación y el seguimiento de las anormalidades coronarias. La exploración ecocardiográfica debe incluir una búsqueda sistematizada de ectasia y/o aneurismas coronarios con empleo de múltiples vistas y debe ser realizado por un experto debido a que es una técnica operador-dependiente. El pronóstico de los pacientes con aneurismas gigantes es sombrío porque en su evolución natural tienden a complicarse con trombosis coronaria o a resolverse con lesiones obstructivas severas, que causan isquemia miocárdica e incluso infarto agudo de miocardio en niños o adolescentes. Presentamos tres niños con aneurismas gigantes de las arterias coronarias como lesión secuelar de la enfermedad de Kawasaki, uno de los cuales requirió cirugía de revascularización miocárdica debido a lesión obstructiva severa.