Función ventricular derecha y pronóstico en pacientes con cardiopatía amiloidótica por transtiretina

pp. 186-191

Resumen

Introducción: La cardiopatía amiloidótica por transtiretina (CA-TTR) es una enfermedad infiltrativa que compromete la función diastólica y sistólica del corazón, y afecta tanto las cavidades izquierdas como las derechas. Este estudio evaluó la frecuencia de afectación de la función del ventrículo derecho (VD) y su impacto pronóstico.

Material y métodos: Se trata de un análisis retrospectivo de una cohorte de 154 pacientes con CA-TTR en un centro especializado en cardiología. Se recopilaron datos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos, factores de riesgo y eventos cardiovasculares. La relación de la función del VD con el pronósticose evaluó mediante el modelo de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: La edad mediana fue 81 años (rango intercuartílico, RIC, 75-85), con 95% de hombres. El 47% presentó excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE) <17 mm y el 52% onda S del VD <9,5 cm/s. La presión pulmonar media fue 40 mmHg (RIC 33-50), y el 21,7% mostró insuficiencia tricuspídea moderada-grave. Durante una mediana de seguimiento de 528 días (RIC 159-1004), la mortalidad total fue 19,3%, la mortalidad cardiovascular 11,8%, la hospitalización por insuficiencia cardíaca (HIC) 30,5%, y la incidencia de fibrilación auricular (FA) 30,4%. El TAPSE fue predictor independiente de mortalidad total (HR 0,847, IC95% 0,730-0,983, p=0,028), mortalidad cardiovascular (HR 0,725, IC95% 0,600-0,875, p=0,001), HIC (HR 0,859, IC95% 0,755-0,977, p=0,001) y FA (HR 0,841, IC95% 0,727-0,972, p=0,019).

Conclusión: La disfunción del VD es frecuente en la CA-TTR. El TAPSE, como parámetro simple, predice independientemente mortalidad, eventos cardiovasculares y FA a mediano plazo.