Cirugía coronaria no convencional: revascularización selectiva de las arterias coronarias derecha y circunfleja utilizando técnicas miniinvasivas

pp 115-120

Resumen

El advenimiento de nuevas técnicas de revascularización de la arteria descendente anterior por tecnicas miniinvasivas y sin circulación extracorp6rea introdujo una nueva forma de tratamiento quirúrgico de la enfermedad coronaria en donde se combinan menor morbilidad del procedimiento con igual resultado terapéutico. En este trabajo se presentan dos pacientes en quienes se utilizaron tecnicas miniinvasivas sobre distintas arterias coronarias: coronaria derecha distal (CDd) y circunfleja (CX). Paciente JC, de 54 años, con antecedentes de IAM, que presenta episodio de taquicardia ventricular y edema agudo de pulmón, con estudios de viabilidad miocárdica positivos para isquemia sobre territorio inferior y lateral y coronariografía con oclusión de coronaria derecha con lecho distal adecuado e irregularidades m´ínimas sobre los demos lechos coronarios con deterioro moderado de la función ventricular. Se le efectuó revascularización selectiva de la arteria coronaria derecha con la arteria gastroepiploica por tecnicas miniinvasivas con buena evolución. Paciente RP, de 51 años, con antecedentes de CRM previa, IAM en dos oportunidades y angina de grado II-III; la coronariografía presentaba puente mamario permeable a la arteria DA, PV a la diagonal permeable y oclusión de las arterias CX y CD. El estudio de viabilidad miocárdica fue positivo para isquemia en el territorio de la arteria CX, motivo por el cual se efectua un puente de la AR a la arteria CX por técnica miniinvasiva con buena evolución hospitalaria.

Conclusión
El empleo de técnicas miniinvasivas de revascularización para distintos territorios coronarios es factible como una forma de tratamiento localizado para un grupo de pacientes con un problema focal. Esta nueva alternativa se acompaña de menor morbilidad y resultado terapéutico similar.