Evaluación del riesgo de mortalidad de pacientes de trasplante cardíaco a través de la escala IMPACT en una población latinoamericana

pp. 487-492

Resumen

Introducción: Dada la importancia de optimizar la asignación de órganos debido a la escasez de donantes y los altos costos, es fundamental evaluar y mejorar la supervivencia en los pacientes sometidos a trasplante cardíaco. Actualmente no contamos con una herramienta unificada, ampliamente aceptada y específica para evaluar el riesgo de mortalidad en estos pacientes.

Objetivo: Evaluar el desempeño de la escala IMPACT para predecir mortalidad hospitalaria y a un año en pacientes sometidos a trasplante cardíaco en la Fundación Cardiovascular de Colombia.

Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de 72 pacientes. Se determinaron incidencias, curvas de sobrevida, capacidad discriminativa del modelo final y evaluación de los factores asociados con mortalidad.

Resultados: La incidencia de mortalidad hospitalaria fue del 11,11% (IC 95% 4,92-20,72) y al año fue del 23,61% (IC 95%14,37-35,09). Los pacientes > 60 años (HR 2,68, IC 95% 1,54-4,66; p = 0,000), con depuración de creatinina < 30 ml/min (HR5,07, IC 95% 1,11-23,15; p = 0,036) y en diálisis (HR 1,66, IC 95% 1,15-2,40; p = 0,006) tuvieron mayor riesgo de mortalidad hospitalaria. Las características asociadas con mortalidad al año fueron: edad > 60 años (HR 1,57, IC 95% 1,11-2,23; p = 0,011), diálisis (HR 1,62, IC 95% 1,18-2,23; p = 0,003), balón de contrapulsación intraaórtico (HR 1,42 IC 95% 1,02-1,98; p = 0,040) y dispositivo de asistencia ventricular (HR 1,57, IC 95% 1,03-2,39; p = 0,034). El área bajo la curva ROC para mortalidad hospitalaria y a un año postrasplante fue 74,22% (IC 95% 50,67-97,76) y 59,09% (IC 95% 42,20-75,97), respectivamente.

Conclusiones: La escala IMPACT tuvo mejor desempeño en la predicción de mortalidad hospitalaria que a un año. Su interpretación debe ser cautelosa mientras se incorporan variables que expliquen su desempeño regional.