Predicción de la aparición de bloqueo auriculoventricular de alto grado temprano de acuerdo con el electrocardiograma inicial en el infarto agudo de miocardio de cara inferior

pp. 91-96

Resumen

Los pacientes con infarto agudo de miocardio de cara inferior tienen habitualmente un curs intrahospitalario benigno ; la presencia de alteraciones en la conducción auriculoventricular empeora significativamente dicho pronóstico ; la relación entre el electrocardiograma inicial y la presencia de bloqueo auriculoventricular temprano no ha sido estudiada aún. De acuerdo al
electrocardiograma inicial, 195 pacientes consecutivos con infarto agudo de miocardio inferior fueron divididos en tres grupos : A) con ondas T positivas y picudas en las derivaciones compro-
metidas, sin elevación del segmento ST; B) con ondas T positivas, elevación del segmento ST (≥ 0,1 mV) en una o más derivaciones, sin mayores cambios en la porción terminal del QRS ; y C)
con ondas T positivas, elevación del segmento ST (≥ 0,1 mV), acompañada de deformación de la porción terminal del QRS en una o más derivaciones. Se desarrolló bloqueo auriculoventricular de alto grado en el 5% de los pacientes del grupo A y en el 3% del grupo B, comparado con el 15% de los pacientes del grupo C (p = 0,01), con un valor de predicción positiva del 83% para el grupo C. El electrocardiograma del grupo C es altamente predictivo de la aparición de bloque auriculoventricular, tanto en el modelo con una variante (odds ratio = 6,26) o de variantes múltiples (odds ratio = 5,28) .

Conclusión
Los pacientes que se presentan con infarto agudo inferior y electrocardiograma tipo C tienen un riesgo alto de desarrollar bloqueo auriculoventricular temprano de alto grado .