La brecha excitable en la taquicardia auriculoventricular por reentrada nodal

pp 563-577

Resumen

La taquicardia auriculoventricular por reentrada nodal es una causa común de taquicardia con complejos angostos y es la arritmia supraventricular paroxística encontrada más frecuentemente en la práctica clínica. Los avances en las técnicas de ablación por catéter han destacado la importancia del conocimiento más completo del sustrato anatómico y electrofisiológico de esta taquiarritmia. El circuito más común resulta de la disociación longitudinal de la conducción en el nódulo AV, en un componente anterógrado "lento" y otro retrógrado "rápido" . Cuando la taquicardia se debe a reentrada funcional o anatómica, una brecha excitable está presente comúnmente entre la cola de refractariedad del último impulso de la taquicardia y el nuevo frente de onda . Un extraestímulo debería ser capaz de penetrar el circuito de rolentrada en un momento apropiado y activar el tejido excitable de un modo similar al del frente de onda reentrante . Este fenómeno se denomina reciclado (resetting) . Cuando el circuito de la taquicardia es penetrado por un tren de extraestímulos, resultando en un reciclado repetitivo, el fenómeno se denomina entrecruzamiento (entrainment) .