Incidencia de trombo auricular y ecocontraste espontáneo en el aleteo auricular

pp 333-338

Resumen

Antecedentes

La cardioembolia es una causa frecuente de accidente cerebrovascular. Casi la mitad de los episodios se producen en pacientes con fibrilación auricular . En numerosos estudios se empleó la ecocardiografía transesofágica para detectar trombos auriculares en este grupo de pacientes ; sin embargo, existe escasa información sobre los casos de aleteo auricular .

Objetivos

Determinar la incidencia de trombo auricular y ecocontraste espontáneo mediante el ecocardiograma transesofágico en pacientes con aleteo auricular .

Métodos
Se incluyeron en el estudio 20 pacientes consecutivos con aleteo auricular de más de 72 horas de duración, no anticoagulados, que fueron derivados a la unidad coronaria para cardioversión eléctrica. A todos los pacientes se les efectuó un ecocardiograma transtorácico y un ecocardiograma transesofágico para identificar la existencia de trombo auricular, la presencia y la intensidad del ecocontraste espontáneo y para valorar la función sistólica ventricular izquierda . Los estudios se efectuaron de acuerdo con las normas de la Sociedad Americana de Ecocardiografía .

Resultados
De los 20 pacientes ingresados, se halló un trombo en la aurícula izquierda en 3 pacientes (15%) (septum interauricular en 1 paciente, orejuela en 2 pacientes) y ecocontraste espontáneo en 8 pacientes (40%) . El ecocontraste espontáneo fue moderado a severo en 6 pacientes (75%) y leve en los otros 2 (25%) . De los pacientes con trombo auricular, dos (66,6%) tenían depresión de la función sistólica ventricular izquierda y dilatación auricular izquierda, mientras que en el pa- ciente restante ambos parámetros eran normales . En cuanto al ecocontraste espontáneo, 5 pacientes (62,5%) presentaban disminución de la función sistólica ventricular izquierda y 7 (87,5%), dilatación auricular. La depresión de la función ventricular fue significativamente más frecuente en los pacientes con ecocontraste espontáneo (p < 0,005) .

Conclusiones

En pacientes con aleteo auricular sin anticoagulación, la incidencia de trombo auricular y ecocontraste espontáneo fue del 15% y del 40%, respectivamente . Estos hallazgos sugerirían la necesidad de realizar un ecocardiograma transesofágico o de la utilización de terapia anticoagulante previos a la cardioversión eléctrica de este grupo de pacientes. Se requieren estudios futuros prospectivos, controlados y con una cantidad mayor de pacientes para confirmar estos resultados