Valvuloplastia mitral percutánea. Resultados y seguimiento

pp 409-414

Resumen

Entre los meses de noviembre de 1988 y mayo de 1991 se efectuaron en nuestro Instituto 19 valvuloplastias mitrales. Todos los pacientes eran de sexo femenino; la edad promedio 44,4 años. Doce pacientes se encontraban en clase funcional I-II y siete en clase funcional Ill-N. Cinco pacientes presentaban fibrilación auricular y dos tenían comisurotomia quinírgica previa. A una paciente que cursaba el sexto mes de embarazo se Ie realizó una dilatación doble mitrotricuspidea. Se utilizó técnica de balón único en cuatro pacientes, balón doble en una paciente y balón de Inoue en las doce restantes. Se obtuvo un éxito primario de 73,7 % (14/19). Las causas de fracaso fueron: imposibilidad de realizar la punción transeptal en dos pacientes, dificultad para cruzar la válvula en una paciente, insuficiencia mitral aguda en una paciente. Hubo un óbito secundario a un accidente cerebrovascular. La presión media de auricula izquierda se redujo de 21,9:!:2,25 a 9,3:!:1,63 (P < 0,001), el gradiente medio cayó de 13,6:!:1,83 a 3,9:!:1,21 (P < 0,001). EI área valvular incrementó de 1,31 :!:O,4 cm2 a 2,47:!:O,7 (P<O,OO1) y el volumen minuto aumentó de 4,69 :to,93 a 5,71 :!: 1,15 (P < 0,001). El seguimiento promedio fue de 9,67 meses (rango 1-24). EI 85,7 % (12) de las pacientes se encuentran asintomáticas. Dos pacientes tratadas con técnica de balón único presentaron reestenosis a los 12 y 24 meses de seguimiento.