Angioplastia de múltiples vasos. Revascularización completa vs incompleta. Resultado y seguimiento

pp 178-194

Resumen

Para evaluar el impacto de la obtención de revascularización completa en pacientes con enfermedad de múItiples vasos tratados con angioplastia en la presentación de eventos mayores (óbito, infarto), angina de pecho y la necesidad de nuevos procedimientos de revascularización en el seguimiento a mediano plazo, se analizan 321 pacientes consecutivos tratados en nuestro Instituto desde 1988. Se efectuaron 448 dilataciones, obteniéndose un éxito primario de 89,70;. (288/321). Las complicaciones fueron:
infarto, 2,20;. (7 pacientes); cirugía de urgencia, 0,90;. (3); óbito, 1,20;. (4). Se obtuvo revascularización compteta en 121 pacientes (42 0;.) Y revascutarización incompleta en 167 (580;.). EI seguimiento promedio fue de 8,05 :t 3,1 meses para el grupo de revascularización completa y de 6,07 :t 2,8 meses para el grupo de revascutarización incompteta. Resultados: RevascularÌzación completa: Hubo cuatro óbitos (40;.), dos infartos (20;.). Se observó recurrencia clínica en 35 pacientes (350;.) debido a reestenosis en 31 (310;.) Y at desarrollo de nuevas lesiones en cuatro (40;.). La sobrevida a 30 meses fue de 90,6:t 6,19 (ES). A 30 meses de seguimiento sobrevive libre de infartos, cirugía, redilatación y tratamiento médico el 54,90/. :t 6,28 (ES) de los pacientes. Revascularización incompleta: Hubo dos óbitos (1,7 0;.), se observaron dos infartos (1,7 0;.) (p: NS). Se presentó recurrencia clínÌca en 42 pacientes (350;.), debido a reestenosis en 34 (28,30;.) Y debido a nuevas lesiones en ocho (6,6 0;.). La sobrevida a 33 meses fue de 97,2-%:t 1,5 (ES). A 33 meses de seguimiento sobrevive libre de infarto, cirugía, redilatación y tratamiento médico el 56,30;. :t 7,4 (ES) de los pacientes (p: NS). La incidencia de infarto previo para el grupo revascularización completa fue de 57 % mientras que para el de revascularización incompleta fue de 20,4 % (p < 0,0001). La sobrevida de los pacientes sin infarto previo fue a 30 meses de 98,6 % :t 0,9, mientras que para el grupo con infarto previo fue de 86,9% :t 6,8 (p<0,03). Conc/usión: La angioplastia en enfermedad de múltiples vasos puede ser efectuada con alta tasa de éxito primario y baja incidencia de complicaciones, si bien se obtiene revascularización completa en alrededor de la mitad de los pacientes; esto no incide en la evolución a mediano plazo, excepto por la mayor presencia de angina de pecho en el grupo de revascularización incompleta.