Aislamiento segmentario de las venas pulmonares con ablacion por radiofrecuencia para el tratamiento de la fibrilacion auricular

pp 90-100

Resumen

El descubrimiento del origen de la fibrilaci6n auricular (FA) en las venas pulmonares (VP) ha permitido el desarrollo de una nueva tecnica de aislamiento de las VP por radiofrecuencia. Se realiz6 ablaci6n de las VP en 7 pacientes con FA paroxistica refractaria a medication. Se aislaron en forma exitosa 22 VP en 7 pacientes (22/28 VP o 79%), un promedio de 3,1 ± 0,8 VP por paciente. En 3 pacientes (43%) se aislaron 4 VP, en otros 2 (28%) se aislaron 3 VP y en los 2 pacientes restantes (28%) se aislaron unicamente las dos VP superiores. En todos los pacientes se ablacionaron las dos VP superiores (100%). La VP inferior derecha fue ablacionada en 3 de los 7 pacientes (43%) y la VP inferior izquierda en 5 pacientes (71%). Se aplicaron 25 ± 7 lesiones por paciente. El tiempo de sala y de fluoroscopia fueron de 236 ± 61 y 69 ± 19 minutos, respectivamente. El diametro interno de las VP no cambi6 significativamente despues de la ablacion. No hubo complicaciones. El seguimiento fue de 87 ± 35 dias. La recurrencia de arritmias auriculares, ya fueran FA (n = 2) o aleteo auricular (n = 1), ocurri6 en 3 de los 7 pacientes (43%). Por lo tanto, el exito curativo del procedimiento fue del 57%. Concluimos que la ablacion por radiofrecuencia "empirica" de las VP es una alternativa eficaz y segura para el tratamiento curativo de la FA paroxistica. La indicacion de ablacion aun debe reservarse para pacientes con recurrencias frecuentes de la FA y refractarios a la medicacion antiarritmica.