Ablación por catéter de vías accesorias auriculoventriculares usando radiofrecuencia como fuente de energía

pp 541-547

Resumen

La ablación con catéter de vías accesorias auriculoventricu!ares es una alternativa atractiva comparada con el uso crónico de drogas antiarrítmicas 0 con Ia cirugía. Recientemente la radiofrecuencia ha demostrado efectividad y seguridad en la ablación de vías accesorias en pacientes con taquicardias supraventriculares. Se informa acerca de 79 pacientes consecutivos (edad media 35 :t 16 años) en quienes se intentó ablación percutánea con radiofrecuencia de 85 vías accesorias. Todos tenían arritmias documentadas, con una evolución de los síntomas de 10:t 9 años. Se habían administrado 1,7:t 1,2 drogas antiarrítmicas por paciente. Sesenta vías accesorias eran manifiestas (60,5 %) Y 25 ocultas (29,5 %). La localización fue: 22 posteroseptales (26 %), 7 anteroseptales (8 %), dos septales intermedias (2 %), 49 pared libre izquierda (58 %) Y cinco pared libre derecha (6 %). Se utilizaron catéteres electrodo direccionables para registro y ablación. La fuente de radiofrecuencia permitía e1 monitoreo en tiempo real de la impedancia del sis- tema. E1 procedimiento fue eficaz en 73 pacientes (92 %) Y en 79 vías accesorias (93 %). En siete fue necesaria más de una sesión para obtener resultados favorables. No hubo diferencias significativas en la proporción de éxito para las diversas localizaciones de vías accesorias. Se presentaron complicaciones mayores en dos pacientes (2,5 %): un bloqueo auriculoventricular (requiriendo marcapaso) y un taponamiento (requiriendo cirugía). Se concluye que la ablación percutánea con radiofrecuencia de vías accesorias es un procedimiento terapéutico eficaz y con baja incidencia de complicaciones. Por 10 tanto, debe considerarse como tratamiento de primera elección en pacientes con taquiarritmias asociadas a vías accesorias.