Relación entre ausencia de viabilidad determinada por eco dobutamina y déficit de circulación colateral coronaria

pp 753-759

Resumen

Introducción

La angiografía sigue siendo el patrón oro en la evaluación de pacientes con cardiopatía isquémica; sin embargo, la mayor parte del lecho coronario está formada por pequeños vasos que no se pueden evaluar con esta técnica. En nuestro conocimiento hay pocos estudios que correlacionen la pesquisa de viabilidad miocárdica mediante la prueba de eco dobutamina con la presencia o la ausencia de circulación colateral en el estudio angiográfico.

Objetivo

Analizar la distribución de circulación colateral en segmentos basalmente disinérgicos de pacíentes evaluados con eco estrés para la detección de viabilidad.

Material y método

En una muestra de 12 pacientes (11 hombres y 1 mujer; edad promedio, 58 años) portadores de cardiopatía isquemiconecrótica con disfunción ventricular izquierda severa (fracción de eyección < 35%) se realizó la prueba de eco dobutamina en forma consecutiva y prospectiva (dosis bajas y pico) para la detección de isquemia/viabilidad. En todos ellos se realizó cinecoronariografía en la que se analizó la severidad de las lesiones coronarias y la presencia y la magnitud de circulación colateral (4 grados).

Resultados

Los territorios disinérgicos sin evidencia de viabilidad en el eco dobutamina presentaron correlación estadísticamente significativa con circulación colateral ausente o insuficiente en la cinecoronariografía (p = 0,002, prueba exacta de Fisher). En los segmentos viables se observó tanto presencia (suficiente o insuficiente) o ausencia de circulación colateral.

Conclusión
En la muestra analizada, la ausencia de viabilidad en regiones disinérgicas, determinada por la prueba de eco dobutamina, predijo circulación colateral insuficiente o ausente en esos territorios.