Compartimentalización de la aurícula izquierda como tratamiento de la fibrilación auricular crónica asociada con valvulopatía mitral

pp 371-377

Resumen

Introducción

La recurrencia de la fibrilación auricular luego del reemplazo mitral es elevada y por ende persisten la contracción auricular ineficaz y el riesgo de embolia .

Objetivos

Comunicar nuestra experiencia inicial con la compartimentalización, evaluar si aumenta la morbimortalidad del reemplazo mitral y si contribuye a la persistencia alejada en ritmo sinusal .

Método
Se compararon once pacientes con fibrilación auricular crónica y cirugía mitral (grupo A) y siete pacientes similares en quienes se asoció la compartimentalización auricular (grupo B), mediante control clínico y electrocardiográfico . A los pacientes del grupo B que recuperaron el ritmo sinusal se les efectuó señal promediada de onda P y eco-Doppler cardíaco en la primera semana, que se repitió al tercero y sexto mes . El análisis estadístico se hizo con las pruebas de chi cuadrado, de Fisher, de la t de Student y de Kruskal Wallis .

Resultados
La compartimentalización prolongó el tiempo de circulación extracorpórea (82,7±21 versus 130,5 ± 28,3 minutos ; p = 0,006) sin que aumentaran las complicaciones o se prolongara la internación . La recuperación inmediata del ritmo sinusal y la recurrencia precoz de fibrilación auricular fueron elevadas en ambos grupos (50% versus 71,4% y 70% versus 85,7%; p = ns) . La tasa de reversión ante la recurrencia y la persistencia alejada en ritmo sinusal fue mayor en el grupo B (0% versus 66,6% [p = 0,01] y 20% versus 71,4% [p = 0,058]) . La recuperación contráctil en la aurícula derecha fue mayor que en la izquierda (66,6% versus 16,6%).

Conclusiones
La compartimentalización auricular izquierda es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de la fibrilación auricular crónica asociada con valvulopatía mitral, no aumenta la morbimortalidad del reemplazo o la plástica mitral y la persistencia en ritmo sinusal a los seis meses es alta