Compliance isobárica: efectos independientes de la presión sobre la estructura de la pared arterial

pp 455-460

Resumen

El incremento del diámetro arterial y la disminución de su compliance, hallados frecuentemente en la hipertensión arterial, son consecuencia de la tensión parietal elevada, así como de cambios en su estructura .

Objetivo
Evaluar, en pacientes hipertensos, los cambios de la estructura de la pared arterial, mediante el análisis de su compliance, independientemente de los niveles de presión arterial (compliance isobárica) .

Materiales y métodos

Se evaluaron 32 sujetos normotensos (NT) (edad : 51 ± 14 años) y 61 pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada (HT) (edad : 54 ± 10 anos) . En todos ellos se registro la presión arterial media (PAM; Dinamap Critikon), el diámetro medio de la arteria braquial (Dm ; Hewlett Packard Sonos 1500) y la velocidad de la onda del pulso (VOP ; tonometría Millar). La compliance efectiva (Ceff) se calculó mediante una fórmula derivada de la ecuación de Branwell y Hill . Los resultados obtenidos en los dos grupos se compararon en condiciones isobáricas . Para ello se utilizó un modelo matemático logarítmico para obtener las curvas diametro-presión y, a partir de ellas, obtener las curvas de compliance-presión . La compliance isobárica (Ciso) se calculó a 110 mm Hg, que fue el promedio del conjunto de los valores de presión arterial media de toda la población estudiada.

Resultados
La PAM (NT: 86 ±11; HT. 114 ±12 mm Hg ; p < 0,0001) y el Dm (NT: 0,34 ± 0,05 ; HT: 0,40 ± 0,07 cm; p < 0,0001) fueron significativamente mayores en los HT . Por el contrario, la Ceff (NT : 3,38 ± 1,42; HT: 2,11 ±0,5610 -4 cm/mm Hg; p < 0,05) y la Ciso (NT: 2,64 ±1,09; HT: 2,20 ±0,6610"' cm/mm Hg; p < 0,05) de los HT fueron significativamente menores que en los NT en un 38% y un 13%, respectivamente .

Conclusión
Debido a los cambios observados en la compliance efectiva, así como en la isobárica, podemos sugerir que la disminución de la compliance total observada en los sujetos hipertensos no sería resultante exclusivamente del estiramiento debido a la presión arterial ya que un 13% del cambio correspondería a cambios estructurales intrínsecos de la pared arterial