Variaciones de la periodicidad y de la ligadura en las extrasístoles ventriculares durante el marcapasos auricular, esfuerzo máximo y sueño, sus implicancias electrofisiológicas y clínicas

pp 121-129

Resumen

Antecedentes
El objetivo de este estudio fue evaluar las modificaciones de los períodos refractarios anterógrado y retrógrado y del tiempo de conducción en el circuito de reentrada que genera la arritmia, que ocurren durante el sueño y la prueba ergométrica graduada en portadores de extrasístoles ventriculares frecuentes .

Material y método

La duración del período refractario anterógrado fue determinada por el intervalo posextrasistólico mínimo que convierte la bigeminia en trigeminia tipo I, la del período refractario retrógrado por el intervalo posextrasistólico máximo que la convierte en trigeminia tipo II y los cambios en el tiempo de conducción a través de las modificaciones de la ligadura de las extrasístoles durante la bigeminia . El análisis estadístico fue realizado utilizando la prueba de Student para datos apareados, considerándose estadísticamente significativa una p < 0,05 . Los valores obtenidos durante el marcapasos auricular fueron tomados como control .

Resultados
Se evaluaron los cambios cualitativos y cuantitativos que se registraron durante la prueba ergométrica y el sueño en 32 pacientes con extrasístoles ventriculares frecuentes, monomorfas, cuyos resultados fueron (...)

Aunque no se obtuvo el pasaje de la bigeminia a trigeminias tipos I y II durante la prueba ergométrica graduada y el sueño en todos los casos, se observó un acortamiento de ambos períodos refractarios y del teimpo de conducción durante el esfuerzo . Por el contrario, durante el sueño se observó una prolongación de los períodos refractarios y del tiempo de conducción .

Conclusiones
Estos cambios pueden atribuirse a modificaciones del tono autonómico, con predominio del simpático durante la vigilia y del parasimpático durante el sueño . Estos hallazgos pueden vincularse con variaciones circadianas de las arritmias y la incidencia de muerte súbita