Variabilidad de la frecuencia cardíaca y ritmo circadiano en pacientes con síndrome de intervalo QT prolongado congénito y sincopes a repetición

pp 203-210

Resumen

Objetivos
Explorar la función autnómica a través del análisis de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y el ritmo circadiano de los componentes espectrales en pacientes con síndrome de intervalo QT prolongado congénito y síncopes a repetición.

Material y método
La variabilidad de la frecuencia cardíaca se obtuvo de un Holter de 3 canales en 19 pacientes con síndrome de intervalo QT prolongado congénito y en 20 controles; todos sin medicación. La población en estudio se dividió en tres grupos: 1) 9 pacientes con sincopes de esfuerzo (A) (6 mujeres), edad promedio 27 anos ± 15 años (9 a 67); 2) 10 pacientes con síncopes en reposo (R) (6 hombres), edad promedio 30 años ±23 años (7 a 42) y 3) 20 controles sanos (C) (11 mujeres), edad promedio 30 años ± 25 años (10 50). Se analizaron las bandas de baja frecuencia (LF), de alta frecuencia (HF) y el cociente LF/HF utilizando la transformación rápida de Fourier durante 5 min/hora. Los valores se expresan como media ± 1 desvío estándar; en mseg 2 de los valores absolutos del poder espectral (PE), en logaritmos (In) y en unidades normalizadas (un). El ritmo circadiano se obtuvo del promedio de 5 min/hora del componente espectral. Se utilizó el método de la varianza (ANOVA) y la prueba de la comparación múltiple de Tukey Kramer. Se consideró estadísticamente significativa una p < 0,05 (* 4) v símbolos de significación estadística). El ritmo circadiano mostró diferencias significativas en los pacientes con síndrome de intervalo QT prolongado y sincopes de reposo, con un aumento de ambas bandas durante las 24 horas con respecto a los controles, con un cociente LF/HF conservado; en los s´índromes de intervalo QT prolongado y síncopes adrenérgicos se observo una caída en el HF y un aumento simultaneo en las LF en las horas de la mañana y el atardecer, pero el cociente LF/HF evidencio dos picos de incrementos, uno matinal y el otro vespertino.

Conclusiones

La variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con síndrome de intervalo QT prolongado congénito muestra un incremento de ambas bandas espectrales. En los pacientes con síncope de esfuerzo se observó un aumento relativo de la actividad simpática, que coincide con el ritmo circadiano de la muerte súbita que se observa en la población general.