Comparación de la fracción de eyección y volúmenes ventriculares izquierdos entre imágenes de perfusión de miocardio sincronizadas con el ECG (SPECT gatillado) y cineventriculografía

pp 294-299

Resumen

Los estudios tomográficos de perfusión del miocardio (SPECT) con Tc99m MIBI o 201-T1, adquiridos sincronizados con el electrocardiograma (GSPECT) permiten la evaluación simultanea de la perfusión del miocardio y la evaluación de la función del ventrículo izquierdo . El objetivo del estudio fue el de estimar con el programa de computaci6n cuantitativo (QGS) la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI %), el volumen de fin de diástole (VFD/ml) y el volumen de fin de sístole (VFS/ml) y compararlos con la cineventriculografía (CVG) .

Material y método
Se estudiaron con la técnica de GSPECT 51 pacientes consecutivos (35 hombres y 16 mujeres, edad media 65 anos) después de la administración en reposo de Tc-99 sestamibi. Una hora después de la inyección se adquirieron imágenes del corazón con una resolución temporal de 8 imágenes/ciclo cardiaco, las que fueron cuantificadas con QGS . La CVG se realizo dentro de los 30 días del GSPECT.

Resultados
La FEVI (%) (-2,67±6,2, p < 0,05) fue menor que con CVG y el VFD (23,7 ± 36, p < 0,05) y el VFS (15,5 ± 25, p < 0,05) fueron mayores que los determinados con CVG . Se observo excelente correlacion entre la FEVI (%), el VFD (ml) y el VFS (ml) entre el QGS y la CVG (r = 0,89, r = 0,74 y r =0,85, respectivamente) . Entre el QGS y la CVG se observo buena concordancia para estimar la
FEVI (%) superior o inferior al 50% (kappa 0,70) y concordancia moderada para estimar el VFD (kappa 0,44) y el VFS (kappa 0,56) .

Conclusiones
La técnica de GSPECT con cuantificación de la FEVI (%), VFD (ml) y VFS (ml) con QGS se correlaciona bien con los estimados con la CVG, con menor índice kappa para la FEVI (%) que para el VFD y el VFS. Por otra parte, el QGS es un método confiable para identificar a los pacientes con FEVI (%) mayor o menor del 50%, y de estos tiltimos a aquellos que tienen disminución de la FEVI (%) de diferente severidad