Impacto de una unidad especializada en insuficiencia cardíaca en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda: análisis de una década de experiencia

pp. 196-203

Resumen

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) aguda continúa siendo una de las principales causas de hospitalización y morbimortalidad a nivel mundial. La implementación de unidades especializadas en IC ha demostrado mejorar la calidad asistencial y los resultados clínicos; sin embargo, la evidencia sobre su impacto sostenido en América Latina es limitada. Objetivo: Evaluar el impacto de una unidad especializada en IC sobre métricas de calidad asistencial en pacientes hospitalizados por IC aguda.

Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte consecutiva de pacientes hospitalizados con diagnóstico principal de IC aguda entre enero de 2014 y diciembre de 2024. El programa de IC incluyó manejo basado en caminos críticos, checklist estructurado al alta, médicos con dedicación exclusiva, enfermeros especializados, personal administrativo dedicado, educación al alta con indicaciones escritas, seguimiento posalta estructurado, consultas prioritarias, presentación periódica de indicadores, ateneos para decisiones de manejo avanzado, descongestión guiada por ultrasonido, telemonitoreo y hospital de día. En los últimos dos años, pacientes seleccionados de bajo riesgo tratados exclusivamente en hospital de día no fueron incluidos. Los puntos finales analizados anualmente fueron mortalidad intrahospitalaria, rehospitalización por IC a 30 días y duración de la estadía hospitalaria. Se compararon dos períodos: etapa inicial (2014–2019) y etapa de consolidación (2020–2024).

Resultados: Se analizaron 3368 hospitalizaciones por IC aguda. El volumen anual de internaciones aumentó de 260 en 2014 a 463 en 2024, con una tendencia creciente significativa (p=0,002). La mortalidad intrahospitalaria mostró una leve tendencia descendente (5,0% a 3,9%), sin significación estadística. La rehospitalización a 30 días se mantuvo estable, con menor variabilidad en los años más recientes. La duración de la estadía hospitalaria se redujo progresivamente de 9,3 a 2,8 días (p<0,001), siendo significativamente menor en la etapa de consolidación (mediana 3,6 vs. 6,8 días; p=0,004).

Conclusión: La implementación y consolidación de una unidad especializada en IC se asoció con un aumento del volumen asistencial y mejoras sostenidas en la eficiencia hospitalaria, reflejadas en una reducción significativa de la duración de la estadía. La mayor estabilidad de la mortalidad y la rehospitalización durante la etapa de consolidación sugiere una mejora sostenida en la calidad de la atención, apoyando el desarrollo de modelos estructurados de atención en sistemas de salud de Latinoamérica.