Resultados clínicos y funcionales de la ablación septal percutánea con alcohol en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

pp. 215-221

Resumen

Introducción: La ablación septal percutánea es una opción terapéutica para pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva refractarios al tratamiento médico óptimo. Sin embargo, la persistencia de los resultados iniciales y la seguridad en el seguimiento permanecen en controversia.

Objetivo: Comunicar la técnica de ablación septal percutánea con alcohol, la evolución clínica y funcional, los eventos cardiovasculares y su impacto en el seguimiento alejado.

Material y métodos: Se incluyeron 23 pacientes. Se evaluaron la clase funcional (CF), el gradiente en el tracto de salida del ventrículo izquierdo antes del procedimiento y después de él y los eventos cardiovasculares a largo plazo.

Resultados: La mediana de seguimiento fue de 52 meses (RI 33-72). Todos los pacientes se encontraban en CF III-IV previo al procedimiento, bajo máximo tratamiento médico tolerable. El procedimiento fue exitoso en el 91% de los casos; el 85% de los pacientes se encuentran en CF I y el 15% en CF II. Se observó una reducción del gradiente basal de 75 mm Hg (IC 95% 51-89) a 25 mm Hg (IC 95% 10-37) (p < 0,003) y con Valsalva, de 118 mm Hg (IC 95% 88-152) a 38 mm Hg (IC 95% 16-69) (p < 0,0002), que persistió en el seguimiento alejado. Durante la hospitalización, dos pacientes presentaron bloqueo auriculoventricular completo, que requirió el implante de un marcapasos definitivo. No se produjeron muertes de causa cardiovascular en el seguimiento.

Conclusiones: La ablación septal con alcohol representa una opción prometedora en el tratamiento de un grupo seleccionado de pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva, generando una mejoría clínica y funcional sostenida, con una incidencia baja de eventos en el seguimiento a largo plazo.