Cirugía de switch arterial: evolución alejada

pp. 438-445

Resumen

Introducción: La cirugía de switch arterial es el procedimiento de elección para la transposición de los grandes vasos. Sin embargo, no está exenta de complicaciones en su evolución.

Objetivo: Analizar los resultados a mediano y largo plazo de la cirugía de switch arterial en nuestro hospital.
Material y métodos: Se analizaron 224 pacientes operados con cirugía de Jatene en nuestra institución con un seguimiento de 7,6 años (± 5,4 años). 

Resultados: La sobrevida a los 15 años fue del 98%, encontrándose los pacientes en clase funcional I-II y con buena función ventricular. Evolucionaron con estenosis pulmonar significativa 39 pacientes (17,4%), localizada principalmente a nivel supravalvular (94,8%). El 12% desarrolló dilatación de la raíz aórtica y el 10,3%, insuficiencia aórtica significativa. Esta última se asoció con dilatación de la raíz aórtica (p = 0,0000), preparación previa del ventrículo izquierdo (p = 0,001) e insuficiencia aórtica en el posquirúrgico inmediato (p = 0,01). Se evidenció lesión coronaria en 5 pacientes (2,2%) y arritmias en 4 (1,8%). Permanecieron libres de reintervenciones a los 5, 10 y 15 años el 94%, 86% y 58%, respectivamente, siendo la estenosis pulmonar la indicación más frecuente. La mortalidad en el seguimiento fue del 0,9% (2 pacientes) y se asoció con compromiso coronario (p = 0,0000) y con el desarrollo de arritmias (p = 0,0000).

Conclusiones:– La cirugía de switch arterial tiene excelente sobrevida alejada.

– En la evolución, la estenosis pulmonar fue la complicación más frecuente.

– La insuficiencia aórtica significativa se asoció con dilatación de la neorraíz, preparación previa del ventrículo izquierdo e insuficiencia aórtica en el posquirúrgico inmediato.

– La obstrucción coronaria y las arritmias tuvieron baja incidencia, pero se asociaron con mortalidad.