Cateterismo selectivo de la arteria pulmonar a través de anastomosis sistémico-pulmonares

pp 193-197

Resumen

Antecedentes
En pacientes portadores de cardiopatías congénitas cianóticas con hipoflujo pulmonar que requirieron cirugía paliativa con una o más anastomosis sistémico-pulmonares, antes de la cirugía definitiva es imprescindible determinar con precisión los parámetros hemodinámicos y anatómicos de la vasculatura pulmonar. En los casos en que es imposible el acceso anterógrado a la arteria pulmonar, esos objetivos pueden lograrse retrógradamente cateterizando la anastomosis sistémico-pulmonar .

Material y método
Realizamos cateterismo retrógrado de la arteria pulmonar en 43 pacientes consecutivos, cuyas edades oscilaron entre 4 meses y 33 años (X : 5 años). Las patologías de base fueron : tetralogía de Fallot en 9, atresia pulmonar más comunicación interventricular en 8, atresia pulmonar con tabique íntegro en 8, atresia tricuspídea en 7, transposición de grandes vasos con estenosis o atresia pulmonar en 6, estenosis pulmonar crítica en 1 y ventrículo único con atresia pulmonar en 4 .

Resultados
Los hallazgos anatómicos más destacados fueron : estenosis de rama izquierda (n : 9), estenosis de rama derecha (n : 3), distorsión de la rama por la anastomosis (n : 6), tronco y/o ramas hipoplásicas (n : 9) y desconexión de ramas (n : 2). En relación con la anatomía de la anastomosis, se halló que 5 tenían estenosis en algún lugar del trayecto y 2 estaban ocluidas (tenían una segunda anastomosis) . En el mismo cateterismo se efectuó dilatación con catéter balón de la estenosis en 3 pacientes

Conclusiones

El cateterismo selectivo de la arteria pulmonar a través de anastomosis sistémico-pulmonar es un método seguro para medir en forma directa oximetrías, presiones y realizar angiografías de alta definición útiles para determinar parámetros hemodinámicos y anatómicos necesarios para la toma de decisiones quirúrgicas