Valvuloplastía pulmonar con catéter balón en adultos

pp 387-391

Resumen

La valvuloplastia pulmonar con catéter balón en niños ha demostrado ser una excelente modalidad terapéutica que disminuye el gradiente transvalvular y la presión del ventrículo derecho, evitando complicaciones inmediatas y tardías . Son menos conocidos los resultados tempranos y tardíos de este procedimiento en adultos con estenosis valvular pulmonar congénita . Se realizó valvuloplastia pulmonar a 20 pacientes entre 18 y 70 años (X = 31 ± 3 años) . Todos tenían diagnóstico clínico y ecocardiográfico de estenosis valvular pulmonar congénita . Se utilizaron 1 balón en 11 pacientes, 2 balones en 8 y 3 balones en 1 . La relación balón/anillo fue de 1,25 ± 0,04 . Fueron controlados 16 pacientes por eco-Doppler entre 6 meses y 2,5 anos luego del procedimiento ; 3 fueron recateterizados dentro del año . La presión sistólica del ventrículo derecho cayó de 107 ± 9 a 55 ± 8 mmHg (p < 0,001), el gradiente hemodinámico pasó de 88 ± 8 a 33 ± 7 mmHg (p < 0,001), el gradiente por Doppler de 78 ± 5 previo a 29 ± 4 posterior inmediato (p < 0,001) y a 20 ± 2 mmHg en el seguimiento (p < 0,05). El porcentaje de reducción del gradiente fue de 65 ± 4 % . Ocho de los pacientes presentaron reacción infundibular de diferente grado, constatándose una disminución del gradiente en el seguimiento por Doppler y en los enfermos recateterizados . La valvuloplastía pulmonar en •edad adulta presenta resultados equivalentes a los de la edad pediátrica, constituyéndose en la terapéutica de elección para la estenosis valvular pulmonar congénita independientemente de la edad . Los resultados obtenidos en forma inmediata se mantienen a median plazo, y en casos con reacción infundibular tienden a decrecer .