Riesgo de eventos embólicos en pacientes con miocardiopatía chagásica y fibrilación auricular a pesar de terapia antitrombótica: ¿la anticoagulación es suficiente?

pp. 284-291

Resumen

Introducción: La miocardiopatía chagásica (MC) difiere de otras causas de insuficiencia cardíaca en múltiples aspectos, destacándose el riesgo de embolias sistémicas. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el riesgo de eventos embólicos en pacientes anticoagulados con MC en comparación con otras miocardiopatías.

Objetivo: Nuestro objetivo fue analizar la incidencia de embolias sistémicas en una cohorte de pacientes anticoagulados con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) con y sin MC.

Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en hospital de cuarto nivel en Colombia durante el periodo 2014-2020. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de miocardiopatía de cualquier etiología y FA que estuvieran en régimen de anticoagulación. El resultado primario fue la incidencia de eventos embólicos. Se realizó un análisis de supervivencia
mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados. Un valor de p <0,05 se consideró significativo. Todas las pruebas estadísticas fueron de dos colas.

Resultados: Se evaluaron 149 pacientes anticoagulados con miocardiopatía (mediana de edad: 71 años; mujeres: 30,20 %). La incidencia acumulada de eventos embólicos fue significativamente mayor en los pacientes con MC (17,50 %) en comparación con aquellos con otras miocardiopatías (4,95 %), a pesar de que estos últimos tenían una puntuación CHA2DS2-VASc significativamente
mayor (p = 0,013). Tras el análisis multivariado, los pacientes con MC tuvieron un riesgo significativamente
mayor de eventos embólicos independientemente de la puntuación CHA2DS2-VASc y del tipo de anticoagulante prescrito (HR 5,65; IC 95% 1,46-21,83; p = 0,012).

Conclusiones: La MC se asoció con un riesgo significativamente mayor de eventos embólicos, a pesar del tratamiento anticoagulante en ambos grupos. Se requiere más investigación para comprender el origen de este riesgo observado y traducir este conocimiento en indicaciones específicas de anticoagulación para pacientes con MC.

Cómo citar este artículo

Echeverría LE, Sánchez R, Mantilla AF, Pizarro MP, Jiménez O, Rojas LZ, y cols. Riesgo de eventos embólicos en pacientes con miocardiopatía chagásica y fibrilación auricular a pesar de terapia antitrombótica: ¿la anticoagulación es suficiente? Rev Argent Cardiol 2024;92:284-291. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i4.20795