Ablación del sustrato de arritmias cardíacas con catéter de radiofrecuencia

pp 441-460

Resumen

Este trabajo presenta los resultados de siete años de experiencia de ablación con catéter de radiofrecuencia en el Hospital de la Universidad de Utrecht, Holanda. En este período, un total de 448 pacientes fueron tratados por una variedad de taquiarritmias supraventriculares y ventriculares. Los porcentajes de éxito fueron excelentes en pacientes con vías accesorias auriculoventriculares y taquicardia auriculoventricular por reentrada nodal, con un 95% y 93% respectivamente. La incidencia de bloqueo auriculoventricular completo accidental en el último grupo fue bajo : 5,4% para la aproximación anterior y 1,5% para la posterior. La ablación del haz de His se efectuó predominantemente en pacientes con fibrilación auricular refractaria a las drogas, con 100% de éxito . Mientras los resultados fueron también buenos en pacientes con taquiarritmia ventricular idiopática, con 5 de 6 pacientes libres de recurrencia durante el seguimiento sin medicación, solamente el 36% de los pacientes con taquiarritmia debida a enfermedad cardíaca estructural subyacente fueron tratados con éxito . Los resultados demuestran que la ablación por radiofrecuencia es una modalidad segura y potencialmente curativa de tratamiento en pacientes con arritmias que se originan en un sustrato anatómico circunscripto o se mantienen debido al mismo . Por otra parte, las lesiones endomiocárdicas discretas producidas muestran resultados significativamente más pobres en pacientes con sustratos arritmogénicos grandes y complejos . Los hallazgos subrayan la enorme importancia de una cuidadosa localización del blanco y de la localización del catéter para el éxito y el uso racional de la ablación por radiofrecuencia