Utilidad del ecocardiograma transesofágico intraoperatorio en la cirugía de valvulopatías

pp 467-476

Resumen

Material y método
Se evaluó la utilidad del ecocardiograma Doppler color transesofágico biplano durante el acto operatorio en 60 pacientes sometidos a cirugía cardiaca con diagnóstico de valvulopatías de etiología diferente. En todos los enfermos la decisíon de realizar el ecocardiograma transesofágico se efectuó antes de la cirugía en base al beneficio potencial del método en cada caso . La edad media de los pacientes fue de 57 ± 12,3 años (23-75) ; 29 de sexo femenino y 31 masculino. Se efectuó reparación plástica de válvula mitral en 30 casos, comisurotomía mitral en 5, plástica de válvula a6rtica en 5, reemplazo de valvula mitral en 8, reemplazo de válvula aórtica en 6, doble reemplazo mitroaórtico en 5 y otros procedimientos en 26 enfermos . La mortalidad operatoria intrahospitalaria fue de 8,33% . En todos los casos el estudio se realiz6 en forma previa y posterior a la salida del bypass cardiopulmonar.

Resultados

La información del ecocardiograma transesofágico previo al bypass fue de utilidad para modificar el plan quirúrgico preoperatorio en 10 pacientes (16,7%) . Nuevos hallazgos que no modificaron el plan se observaron en 11 pacientes (18,3%) . A la salida del bypass la intervención quirúgica se evaluó como adecuada en 53 casos (88,3%) y no satisfactoria en 7 enfermos (11,6%). Una reintervención inmediata se realizó en 6 pacientes (10%) . Globalmente el método resultó determinante en la estrategia quirúrgica a seguir en 14 pacientes (23,3%) . No se observaron complicaciones secundarias a su implementaci6n durante la cirugía o en el posoperatorio .

Conclusión

El ecocardiograma transesofágico intraoperatorio demostró ser un método de valor para confirmar o modificar el plan quirúrgico y detectar resultados insatisfactorios inmediatos a la salida del bypass durante la cirugía valvular en esta población