Sobresensado de miopotenciales diafragmáticos como causa potencial de choques espurios en cardiodesfibriladores implantables

pp 519-523

Resumen

El fenómeno de sobresensado (SS) en cardiodesfibriladores implantables (CDI) puede causar su activación innecesaria o la inhibición del marcapaso incorporado a el, lo cual representa un riesgo potencial de terapia inapropiada y de agotamiento precoz de la batería . Este estudio se realizó con el objetivo de evaluar la prevalencia de sobresensado en miopotenciales diafragmáticos en pacientes con CDI . Todos los CDI analizados en este estudio tenían capacidad de almacenamiento de electrogramas . Aunque el electrograma solamente se almacena en la memoria cuando se produce una arritmia y previamente a la liberación de la terapia, hemos observado que en algunos pacientes, en ciertas circunstancias, puede ocurrir sin evento arrítmico previo . El factor desencadenante en algunos de estos casos parece que es el SS de los miopotenciales diafragmáticos . Con este objetivo se estudiaron 44 pacientes consecutivos de ambos sexos (74% varones) con edades comprendidas entre los 35 y los 73 años en quienes se implantó un CDI marca CPI modelo Ventak con capacidad de almacenar los electrogramas y cateter Endotak . Se realizaron maniobras posturales, isométricas y respiratorias para inducir miopotenciales diafragmáticos, incluida la maniobra de Valsalva en todos los casos . Se activó la memoria de almacenamiento y/o activación de terapia en todos ellos desde el implante; en 39 pacientes se observaron eventos arrítmicos, pero en 5 la activación se presentó en ausencia de arritmia . En uno de estos pacientes el SS se debió al desplazamiento del catéter y en otro, al sensado de onda T. En tres (6,8%), el SS se observó posteriormente a la realización de la maniobra de Valsalva . Analisis simultáneos de los electrogramas almacenados y de la duración del ciclo ayudaron al diagnóstico . De modo que choques innecesarios pueden ocurrir eventualmente debido al sensado de miopotenciales diafragmáticos . Teniendo en cuenta esta posibilidad, se deberían controlar periódicamente todos los pacientes