Asistencia biológica con músculo esquelético en insuficiencia cardíaca

pp 665-670

Resumen

Objetivo
Evaluar los resultados de la cardiomioplastía y aortomioplastía con músculo dorsal ancho en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada a causa de miocardiopatía dilatada .

Material y método
Los procedimientos fueron realizados en 17 pacientes (catorce cardiomioplastías y tres aortomioplastías) con una edad media de 5 años, los que a pesar del tratamiento médico se hallaban en clase funcional III-IV de la New York Heart Association. En ocho pacientes la etiología de la cardomiopatía fue idiopática, en seis isquémico-necrótica y en tres chagásica. En el preoperatorio y a los seis meses se evaluó : la capacidad funcional según la New York Heart Association, caminata de seis minutos, ecocardiografía y ventriculografía radioisotópica.

Resultados
De los catorce pacientes sometidos a cardiomioplastía, uno falleció en el posoperatorio (5,1%) y otro a los dos meses . En los pacientes restantes, a los seis meses la clase funcional de 3,1 promedio paso a 1,8, la prueba de caminata de seis minutos varió de 365 a 421 metros, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo se incrementó de 22,6 a 29,3%, y la fracción de acortamiento de 14,9 a 21%. Las internaciones por insuficiencia cardiaca se redujeron de 2 ± 0,7 a 0,4 ± 0,5 por año . De los tres pacientes sometidos a aortomioplastía uno falleció en el período de condicionamiento muscular, los otros dos pacientes se hallan en clase funcional I, llevando uno de ellos ocho meses de operado, con significativos cambios favorables en la capacidad funcional y en la función ventricular .

Conclusiones
Los procedimientos de asistencia biológica con músculo esquelético pudieron realizarse con baja morbimortalidad. En pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada la cardiomioplastía se asoció con mejoría significativa de la capacidad funcional y de la función sistólica ventricular izquierda . La aortomioplastía puede resultar una alternativa terapéutica para estos pacientes cuando el trasplante o la cardiomioplastía no pueden realizarse .