Monitoreo ambulatorio de la presión arterial en pacientes hipertensos con diferentes geometrías ventriculares

pp 587-592

Resumen

Antecedentes

La hipertrofia ventricular izquierda se asocia a una morbimortalidad aumentada en la población de hipertensos y el descenso nocturno de la presión arterial es menor en los pacientes con incremento de la masa ventricular.

Objetivos
El propósito de nuestro estudio fue la determinación de las presiones clínica y ambulatoria en pacientes hipertensos con diferentes geometrías de acuerdo con las mediciones ecocardiográficas realizadas en modo M guiado por Eco 2D.

Material y método
La población en estudio estuvo constituida por sesenta y tres hipertensos en estadios I y II de acuerdo con la clasificación del JNC V, sin tratamiento durante los tres meses previos . La misma comprendió 24 mujeres y 39 varones, con edades entre 24 y 77 años (media 52 ±11). Los procedimientos de toma de las presiones clínica y ambulatoria fueron los habituales . Se calcularon el índice de masa ventricular izquierda y engrosamiento parietal relativo . Los límites superiores del índice de masa ventricular izquierda fueron 108 g/m2 en las mujeres y 118 g/m2 en los varones, mientras que el límite del engrosamiento parietal relativo fue 0,41 en ambos sexos . Los pacientes se consideraron como de geometría normal si tanto el índice de masa ventricular izquierda como el engrosamiento parietal relativo fueron menores que dichos valores, hipertrofia concéntrica si ambos estuvieron elevados, hipertrofia excéntrica si el índice de masa ventricular izquierda estuvo elevado y el engrosamiento parietal relativo normal, y remodelado concéntrico cuando el índice de masa ventricular izquierda fue normal y el engrosamiento parietal relativo elevado.

Resultados
Si bien los cuatro grupos tuvieron similar presión clínica, existieron diferencias significativas en los cuatro grupos en todos los parámetros de presión ambulatoria analizados y los pacientes con hipertrofia excéntrica presentaron los valores más elevados de presión arterial media de 24 horas, y también de presión arterial diastólica y presión arterial media en el período comprendido entre las 18 y las 24 horas y presión arterial media durante el descanso nocturno (0 a 6 horas)