Cirugía de revascularización coronaria con conductos arteriales. Técnica, resultados y seguimiento a cuatro años en 1.023 pacientes consecutivos

pp 69-77

Resumen

Antecedentes
El propósito del presente trabajo es el de analizar los resultados intrahospitalarios y alejados a 4 años en 1.023 pacientes consecutivos sometidos a cirugía de revascularización coronaria en los cuáles se emplearon conductos arteriales: arteria radial y una o dos arterial mamarias internas.

Método

Entre mayo de 1995 y mayo de 1998 se operaron 1.023 pacientes consecutivos utilizando conductor arteriales, una o dos arterial mamarias y arteria radial. La mamaria izquierda se empleó in situ y la mamaria derecha como injerto libre o in situ, ambas en combinación con la arteria radial. Esta última se conectó a la mamaria izquierda a través de una anastomosis en T o en Y o, en menor proporción, emergiendo de la porción ascendente de la aorta.

Resultados
Se realizó un promedio de 3,3 puentes/paciente. La arteria mamaria izquierda se utilizó en el 100% de los casos. La mamaria derecha se empleó en el 21,7% y la radial en el 100% de los pacientes. La mortalidad hospitalaria fue del 2,5% (26 pacientes) y 32 (3,1%) sufrieron un infarto perioperatorio. Los primeros 62 pacientes fueron estudiados angiográficamente antes del alta y se obtuvo un 98,4% de permeabilidad en los conductor empleados. La media de seguimiento fue de 25,0 ± 9,6 meses (rango 1-48 meses).

Conclusiones
La cirugía de revascularizaci6n miocárdica en la que se emplea una combinación de arterias mamarias y radial es segura. Los resultados que se obtuvieron en el periodo hospitalario y en el mediano plazo son aceptables en términos de morbimortalidad. La mayoría de los pacientes fueron revascularizados exclusivamente con conductos arteriales.