Infarto agudo de miocardio. Influencia de la comorbilidad en los gerontes

pp. 160-167

Resumen

Antecedentes

La enfermedad coronaria presenta una prevalencia alta entre los gerontes, cuyo crecimiento poblacional es importante, y constituye su primera causa de morbimortalidad. 

Objetivo

El propósito del estudio es el de analizar en los pacientes gerontes con infarto agudo de miocardio la influencia de la comorbilidad, estratificada por el índice de Charlson, y determinar si su presencia identifica diferentes grupos de riesgo durante la evolución intrahospitaliaria. 

Material y método

Se evaluaron 375 pacientes con infarto de miocardio tipo Q, en tres grupos: A, menores de 65 años (90 pacientes); B, 66-74 años (66 pacientes); C, mayores de 75 años (219 pacientes). A cada paciente se le asignó un puntaje de comorbilidad. 

Resultados

La mortalidad global fue del 23,7%, en el grupo A del 10 %, en el grupo B del 15% y en el grupo C del 31%. La mortalidad de los gerontes trombolizados fue del 23,5% y la mortalidad en los no trombolizados, del 37,6%. Con la aplicación del puntaje de comorbilidad en pacientes trombolizados, los pacientes con estados comórbidos presentan una mortalidad mayor que los pacientes sin comorbilidad: 45,4% versus 17,5% (p=0,01). En los pacientes no trombolizados, la presencia de factores comórbidos no modificó su mal pronóstico. Comparando la presencia de estados comórbidos, sin relacionarlos con la administración de trombolíticos, observamos una mortalidad mayor en los pacientes con estados comórbidos (41,5% versus 26,6%; p= 0,4).

Conclusiones

El geronte presenta una incidencia mayor de enfermedad comóbidas que per se determinan su evolución. El presente puntaje de comorbilidad permitiría contar con un índice numérico que apoye el criterio médico para determinar la inclusión o no de un paciente en un tratamiento de reperfusión.