Angioplastia coronaria en lesiones no protegidas de tronco de arteria coronaria izquierda: resultados intrahospitalarios y al seguimiento en la era del stent

pp 627-634

Resumen

El motivo del presente trabajo es presentar una serie consecutiva de pacientes tratados con stents en el tronco de coronaria izquierda no protegido .

Material y método
Desde marzo de 1995 hasta julio de 1998, en 42 pacientes se colocaron 45 stents en el tronco de coronaria izquierda durante el curso de una angioplastía . La indicación para la colocación del stent fue electiva en 31 pacientes y emergente en 11 . Todos tenían tronco de coronaria izquierda no protegido . Se implantaron 33 stents Gianturco Roubin, 2 Multilink, 3 Crossflex, 2 Palmaz Schatz, 3 Angiostent, 1 Joystent y 1 NIR. En 30 pacientes se trataron conjuntamente la arteria descendente anterior, en 4 la arteria circunfleja y en 6 la arteria coronaria derecha . El cuadro clínico de los pacientes fue angina inestable y/o infarto agudo en el 95% de los casos . Todos los pacientes recibieron heparina endovenosa 48 horas, ticlopidina 21 dias y aspirina 325 mg/dia . En los últimos 18 pacientes se use sistemáticamente abciximab (Reopro) .

Resultados

El procedimiento fue exitoso en el 100% de los pacientes . No hubo reoclusión aguda intrahospitalaria del vaso tratado . En el seguimiento alejado hubo 5 óbitos: 3 de causa cardíaca (2 luego de cirugía de revascularización miocárdica electiva) . La necesidad de nueva revascularización fue del 19% (8/42), siendo la sobrevida libre de eventos del 88% .

Conclusión
El stent en el tronco de la coronaria izquierda no protegido mostró en esta serie de pacientes un alto índice de éxito primario, con ausencia de complicaciones agudas intrahospitalarias, y una elevada sobrevida libre de eventos en el seguimiento alejado