Valvotomía transluminal percutánea en la estenosis mitral

pp 260-267

Resumen

De 16 pacientes con estenosis mitral (EM) (12 reumáticas,4 congénitas) en las que se intentó valvotomía transluminal percutánea con catéter balón (VTP), ésta se completó exitosamente en 13 (81 'to). En los 3 pacientes en que no pudo efectuarse la VTP las causas fueron perforación accidental de aorta, imposibiIidad técnica por váIvula mitral en paracaídas y muerte por refIejo vagal en una niña de 2 años con EM severa después del cateterismo transeptal. Ù1 edad media de los enfermos en quienes se completó con éxito el procedimiento fue de 38,21:16,1 años (rango 3.63). EI procedimiento se efectuó por vía venosa anterógrada en 10 y retrógrada arterial en 3. En 5 pacientes se utilizó un solo balón y en los restantes dos balones. Ù1 presión media de aurícula izquierda y el gradiente mitral se redujeron de 25;l 1: 5,8 (P < 0,001) a 12,1 1: 4,5 (P < 0,001) y de 15.81:6,2 a 4,71:2,8 (P < 0,001) respectivamente. EI área mitral en cm2 por hemodinamia y Doppler aumentó de 0,881: 0,28 a 2,321: 1 ,67 (P < 0,02) y de 1,01 1: 0,35 a 1,731: 0,44 (P< 0,001) respectivamente. Ù1 clase funcional promedio pre VTP fue grado 3 y mejoró a grado 1, 2 en el seguimiento. No se observó incremento ni aparición de insuficiencia mitral. En 5 pacientes hubo evidencia de comunicación interauricular pequeña. Un paciente presentó paresia facial transitoria. Sólo hubo una reestenosis mitral en una pacientes dilatada con un balón. Se concluye que la VTP en la EM es un procedimiento eficaz con resultados similares a los quirúrgicos.