Las alteraciones agudas de la motilidad parietal no constituyen un predictor independiente de evolucioçón adversa en la angina inestable

pp 219-231

Resumen

Objetivo

Determinar en pacientes con angina inestable la prevalencia, la asociación con las características basales y el significado pronóstico de las alteraciones agudas de la motilidad parietal del ventrículo izquierdo .

Métodos
Se enrolaron 194 pacientes consecutivos con diagnóstico clínico de angina inestable sin infarto previo ni elevación de la CPK total posadmisión durante 10 meses . Se realizó ecocardiograma 2- D para detectar alteraciones agudas de la motilidad parietal . El seguimiento se extendió durante 90 dias para determinar la ocurrencia de un punto final primario combinado (muerte y/o infarto
agudo de miocardio y/o angina refractaria) .

Resultados
La edad media fue 66,0 ± 11,1 años, sexo masculino 62,4%, infradesnivel del segmento ST en el ECG de ingreso 41,2% e insuficiencia cardiaca a la admisión 11,9% . La incidencia intrahospitalaria del punto final primario fue 18,6% y al dia 90 fue 46,9% . La prevalencia de alteraciones agudas de la motilidad parietal fue 43,8% . Las variables asociadas significativamente con la presencia de alteraciones agudas de la motilidad parietal fueron insuficiencia cardiaca, infradesnivel del segmento ST y duración del episodio anginoso mayor de 20 minutos . En el análisis univariado, la tasa de eventos combinados intrahospitalaria y a 90 días fue mayor en los pacientes con un score de motilidad parietal > 1,5 . Los modelos de regresión logística demostraron que las alteraciones agudas de la motilidad parietal no constituían un predictor independiente .

Conclusiones
Las alteraciones agudas de la motilidad parietal en pacientes con angina inestable sin evidencia de necrosis miocrádica reciente o antigua son relativamente frecuentes, se asocian con el infradesnivel del segmento ST y signos de insuficiencia cardiaca a la admisi6n. No tienen valor pronóstico independiente . Los datos de este estudio no apoyan