Índices Doppler de función ventricular versus fracción de acortamiento y excursión anular mitral

pp 209-216

Resumen

Antecedentes
Recientemente se describió un índice Doppler de función ventricular, que se obtiene por la resta del periodo eyectivo al intervalo entre cierre y apertura mitral, e involucra los periodos isovolumértricos del ciclo cardiaco . En el presente trabajo se compara este índice con el cociente preeyectivo/eyectivo obtenido mediante Doppler y con la fracción de acortamiento y la excursión del anillo mitral determinadas por eco en modo M con control 2D, para determinar su eficacia en la estimación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo .

Material y métodos
Se estudiaron 69 pacientes (58 ± 10 anos, 47 hombres) con fracciones de eyección de entre el 13% y el 83% . Se determinaron las variables antes mencionadas .

Resultados
Separadamente, el nuevo índice Doppler y el preeyectivo/eyectivo presentan buena correlación con la fracción de eyección (r = 0,71 y 0,70, ambas p < 0,001), aunque algo mas débil que la que exhibe el producto de la fracción de acortamiento multiplicada por la excursión del anillo mitral (r = 0,86, p < 0,001) . El análisis multivariado demuestra que el nuevo índice y el  cocientepreeyectivo/eyectivo resultan predictores independientes de la fracción de eyección (p < 0,005 y 0,001, respectivamente) . Entre ambos explican el 57% de la varianza de esta (R = 0,75, p < 0,0001). Sin embargo, el agregado del producto de la fracción de acortamiento por la excursión anular mitral aumenta mucho la capacidad predictiva del modelo, llevando la proporcion de varianza explicada al 78%, lo cual equivale a R = 0,88 . En este caso, la significacion de los índices Doppler en la tarea de predecir la fracción de eyección disminuye considerablemente al estar la mayor parte de la información aportada por el producto mencionado .

Conclusiones

Los índices Doppler de función, en especial el comunicado recientemente, sencillo e independiente de la frecuencia cardiaca, resultan adecuados para su use clínico . Ambos brindan información similar aunque independiente . Sin embargo, los índices ecográficos, en especial el producto fracción de acortamiento x excursión anular mitral, revelan mayor eficacia en la predicción de la fracción de eyección . El use combinado de ambos tipos de índices resulta asimismo factible, pues aportan información independiente, y por lo tanto complementaria, respecto de la fracción de eyección del ventrúculo izquierdo