Homoinjertos en posición pulmonar: complicaciones posteriores al año del implante

pp. 457-462

Resumen

Objetivo. El objetivo del presente estudio es el de valorar la durabilidad y las complicaciones de los homoinjertos valvulados en el mediano plazo y comunicar sus resultados.

Material y métodos.

Se evaluaron 79 pacientes a quienes se les coloco un homoinjerto en posición subpulmonar entre marzo de 1991 y marzo de 2001, con un seguimiento mayor de 12 meses.

Resultados.

Las cardiopatías fueron tetralogía de Fallot en 23, atresia pulmonar con CIV en 20, tronco arterioso en 18, otras en 18. La mediana para el peso fue de 15 kg (1,6-56 kg). El 54% eran de sexo femenino. Se colocaron homoinjertos pulmonares en el 52% de los casos. El diámetro medio de los homoinjertos fue de 19 mm (9-26mm). La mediana del seguimiento fue de 40 meses (14-124 meses). Se indicaron 9 recambios. En 8, por presentar comportamiento obstructivo con una presión sistólica en el VD mayor del 75% de la sistémica y en uno, por dilatación aneurismática del homoinjerto. El tiempo medio de duración de los tejidos recambiados fue de 61,1 meses (16-124 meses). Se realizaron 29 cateterismos, 14 de ellos intervencionistas. Un episodio de endocarditis del homoinjerto se resolvió con tratamiento antibi6tico adecuado. 

Conclusiones.

1) La evolución en el mediano plazo de los homoinjertos es satisfactoria, 2) el 11% de los pacientes requirieron recambio en un periodo medio de 61 meses, sin mortalidad operatoria, 3) la incidencia de infección fue del 1% y 4) la causa de la falla del homoinjerto estuvo relacionada con el sitio de su implantación en el VD o su unión con las ramas pulmonares.