Valvuloplastía con catéter balón en la estenosis valvular pulmonar crítica

pp 457-461

Resumen

Los recién nacidos con estenosis valvular pulmonar critica necesitan tratamiento urgente . La valvotomía quirúrgica con anastomosis sistémico-pulmonar o sin ella ha sido la terapéutica tradicional . La valvuloplastía pulmonar con catéter balón ha reemplazado a la cirugía en niños; sin embargo, la experiencia en recién nacidos es escasa. Hemos intentado valvuloplastía pulmonar en 14 neonatos con estenosis valvular pulmonar crítica . S61o en 11 el método pudo completarse, mientras que los 3 restantes, que tenían hipoplasia del ventrículo derecho, debieron ser enviados a cirugia . La presi6n sist6lica del ventriculo derecho cay6 de 82 ± 10 a 40 ± 6 mmHg (p < 0,05), el gradiente transvalvular pulmonar disminuy6 de 73 ± 14 a 18 ± 4 mmHg (p < 0,01), mientras que la saturación sistémica de oxígeno se incrementó de 50 ± 4,7 a 83 ± 4 ^i. (p < 0,001) . Un paciente falleció 2 horas después del procedimiento, 3 neonatos fueron enviados a cirugía por mala evolución, mientras que los 7 restantes fueron seguidos entre 1 y 30 meses (X = 10,3) . Todos presentaban gradientes menores a 25 mmHg por ecocardiogafía Doppler . Concluimos que la valvuloplastía pulmonar constituye el método de primera elección en recién nacidos con estenosis valvular pulmonar crítica . Aquellos pacientes con hipoplasia del ventrículo derecho asociada responden pobremente al método y son los que presentan mayor índice de complicaciones.