Patología de la fibrosis endomiocárdica

pp 419-426

Resumen

La fibrosis endomiocárdica, descripta por primera vez en Uganda por Davies, fue considerada en la Argentina una miocardiopatía rara. Este trabajo comunica los hallazgos de patología quirúrgica (n = 3), biopsia endomiocárdica (n = 1) Y autopsia (n = 1). Tres eran mujeres y dos hombres, con una edad promedio de 40,8 años (rango 28-64). En ningún caso se sospechó fibrosis endomiocárdica, siendo los diagnósticos presuntivos: miocardiopatía dilatada (n = 1), insuficiencia mitral grave (n = 2) Y miocardiopatía restrictiva (n = 2). Todos evolucionaron con signos de insuficiencia cardíaca refractaria a la medicación. Dos pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral grave, sometidos a cirugía, fallecieron durante la misma. A otros dos, portadores de miocardiopatía restrictiva, se la diagnósticoó, en uno, por biopsia endomiocárdica, y en el otro por cirugía. El quinto paciente falleció con presunción de miocardiopatía dilatada, realizándose el diagnóstico definitivo por autopsia. En todos los casos existió compromiso de ambos ventrículos, con obturación principalmente de VD por crecimiento de tejido conectivo blanquecino nacarado con tabiques hacia el interior y trombos en ápices ventriculares. Histológicamente correspondía a tejido colágeno denso con escaso componente elastósico, que invadía el tejido subendocárdico, con atrofia y desaparición de fibras miocárdicas. Debido a la baja incidencia de complicaciones y a 10 dif{cil de su confÏrmación cJínica, el uso de la biopsia endomiocárdica debería ser tenido muy en cuenta para el diagnóstico definitivo.