Resultados intrahospitalarios y del seguimiento en pacientes tratados con aterectomia coronaria direccional

pp 129-136

Resumen

Antecedentes
La aterectomía direccional coronaria ha demostrado su utilidad en ciertos tipos de obstrucciones complejas. Sin embargo no se ha podido demostrar un impacto positivo en la tasa de reestenosis .

Objetivos
El objetivo del presente trabajo es analizar los resultados hospitalarios y en el seguimiento de pacientes tratados con aterectomía direccional coronaria .

Material y método
Entre agosto de 1992 y marzo de 1995 se trataron 223 pacientes consecutivos con aterectomía direccional coronaria; su edad promedio fue de 57,5 anos; el 80% eran de sexo masculino. El cuadro clínico fue angina inestable en 74,4% . En 76 casos (35,7%) se controló el procedimiento con ultrasonido intravascular. Fueron elegibles para el seguimiento todos los pacientes con éxito del procedimiento (obstrucción menor del 50% sin complicaciones intrahospitalarias mayores) . Se consideraron los eventos mayores: muerte, infarto de miocardio y necesidad de nueva revascularización (cirugía de revascularizaci6n o nueva angioplastia) .

Resultados
Resultados hospitalarios El éxito del procedimiento fue de 95,1%. La incidencia global de complicaciones fue 4,9% (infarto agudo de miocardio 2,2%, cirugía de revascularización de urgencia 2,7% y muerte 0,9%) .

Resultados del seguimiento
Se obtuvo un seguimiento en 93% de la población y este fue de 12,9 ± 7,4 meses. Hubo 2 muertes (1%), 3 infartos agudos de miocardio (1,5%), un 10,2% de los pacientes requirieron cirugía de revascularización y 9,1% angioplastia. La sobrevida actuarial libre de infarto agudo de miocardio o nueva revascularizaci6n fue 76 ± 3,4% a 33 meses. Los predictores de eventos fueron el tratamiento de lesiones múltiples (p < 0,007), las lesiones en bifurcación (p < 0,03) y los vasos con diámetro menor o igual a 3,9 mm (p < 0,05) .

Conclusiones

1) La aterectomía direccional coronaria es una técnica con alto porcentaje de éxitos y baja incidencia de complicaciones ; 2) en el seguimiento se observa baja tasa de eventos mayores o necesidad de nueva revascularización