Registro prospectivo de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Variables pronósticas

pp 560-569

Resumen

Se analizó prospectivamente a 240 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica de acuerdo con los criterios de Framingham, La edad promedio fue de 55:1:: 14 años; el 84,2 % pertenecía al sexo masculino. EI 45 % de los pacientes se encontraba en clase fUllcional III IV y un 62 % presentaba inestabilidad clínica (empeoramiento en los seis meses previos al ingreso en el registro). EI 70 % tenía ritmo sinusal. La prevalencia de taquicardia ventricular en el Holter fue de 28,8 %. Los valores promedio de la población fueron: fracción de eyección promedio ventriculográfica, 19,4 :1::8,8%; tolerancia ergométrica (en protocolo de Naughton modificado), 1O,7:t 4,3 minutos; diámetro de fin de diástole ecocardiográfico, 66,1 :t 10,3 milímetros; la natremia, 136:t 4,5 miliequivalentes/litro. La tolerancia ergométrica se correlacionó con la clase funcional y con la presencia de ritmo sinusal. La sobrevida global de la población fue 74,9 % al año y 59,8 % a dos años. Los predictores de mortalidad más importantes fueron la pertenencia a clase funcional avanzada y la inestabilidad clínica (esta última con un riesgo relativo de 4,26). Todas las variables paraclÍnicas con valor de corte prospectivamente elegido (la media de la población) tuvieron valor

pronóstico, aunque de menor peso (riesgos relativos entre 1,8 y 2,2). La presencia de taquicardia ven-
tricular 0 fibrilación auricular no se asoció a mayor mortalidad.